期刊简介
《心理月刊》是经国家新闻出版广电总局批准，国家体育总局主管，中国体育报业总社主办的国内外公开发行的国家级医学学术期刊，国内统一刊号：CN11-5488/R，国际标准卡号：ISSN1673-6796。本刊坚持理论与实践相结合，普及与提高相结合的办刊宗旨，协助广大医务工作者，教育工作者，社会工作者，心理学工作者提高专业理论研究水平，为推动中国医学事业的不断发展而服务。 本刊辟有论著、临床医学、心理与疾病扶持、心理与护理、心身医学、心理干预、心理健康研究、心理健康调查、精神卫生研究、心理治疗、心理咨询、综述与讲座等栏目。
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- 杂志名称：心理月刊杂志
- 主管单位：国家体育总局
- 主办单位：中国体育报业总社
- 国际刊号：1673-6796
- 国内刊号：11-5488/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 万方收录(中)
病案首页填写缺陷分析及对策建议分析
晋玉凤
关键词：病案首页, 填写缺陷, 对策建议
摘要：目的 分析病案首页填写缺陷及对策建议.方法 随机抽选2015年1月～2017年本院归档的1285份病案资料,以卫生部颁布的《病历书写基本规范》相关内容及病案首页质量检查标准细则为依据,对所选病案进行质控检查,总结病案首页填写缺陷.结果 经病案首页质控统计发现,1285份病案首页填写缺陷主要集中在基本信息缺陷(42.88％)、诊断信息缺陷(17.98％)、疾病编码缺陷(15.02％)、病理编码缺陷(14.63％)、手术信息缺陷(8.87％)、死亡或尸检缺陷(5.99％)、离院方式漏填(3.89％)、质控人员未签名(2.02％)等几个方面,其他缺陷占1.17％.结论 针对病案首页填写缺陷需加强医务人员培训,重视病案首页填写,促进质量提升,确保医疗安全与信息完整.
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